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胃炎治疗:饮食+生活+药物
http://www.100md.com 2018年6月26日 生命时报
     胃炎是发生在胃黏膜的炎症,如果持续或复发,称为慢性胃炎,是最常见的慢性病之一。数据显示,中国有肠胃病患者1.2亿,其中,慢性胃炎发病率占30%。

    大多数慢性胃炎患者会出现多种不适症状,比如消化不良,胃里有灼烧或啃咬的感觉,摄入少量食物但有饱胀感,恶心、呕吐,打饱嗝,食欲不振,上腹部疼痛或不适。如果发展为糜烂性胃炎,胃壁破损,组织暴露于胃酸,可能会有出血症状。不过,幽门螺旋杆菌引起的轻度胃炎,可能不会有任何症状。

    慢性胃炎患者数量庞大,病因很多,大多数情况与下列因素有关:

    幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌感染是最常见的致病原因,可引起急性和慢性胃炎,通常不会导致糜烂性胃炎。幽门螺旋杆菌可通过食物、水和体液传播。不少人童年时期已被感染,但并未表现出症状。

    胃壁损伤。过度、长期使用非甾体类抗炎药,如布洛芬和萘普生,过量饮酒、慢性压力、创伤、曾暴露于辐射,小肠反复发生胆汁反流,使用可卡因等都可导致胃壁损伤,造成慢性胃炎。

    自身免疫性胃炎。自身免疫性胃炎与慢性或重度幽门螺旋杆菌感染有关,会导致免疫系统自发攻击胃黏膜,通常会发展为慢性、无糜烂的胃炎。此外,克罗恩病、肠易激综合征、结节病、食物过敏、真菌、细菌或病毒感染等也是慢性胃炎的不常见因素。

    饮食不当。胃最怕四种饮食方式,常吃过冷的食物,高盐或含防腐剂饮食;高脂肪饮食,特别是饱和脂肪酸和反式脂肪酸;长期抽烟饮酒。这些都是慢性胃炎患病的高危因素。

    需要提醒的是,已患胃炎的人出现原有症状加重,持续时间超过一周,治疗后或改变生活方式不能减轻症状的情况,需及时就医。如果有内出血症状,比如头晕,不明原因的嗜睡、虚弱,脸色苍白,粪便变黑或呈焦油色,粪便上可见红色血液,呕血,呼吸或吞咽困难,昏厥、失去知觉等,必须立即就医。

    急性胃炎治疗得当,很少出现并发症。但严重或未经治疗的慢性胃炎,可能引发严重的健康问题,比如缺铁性贫血,内部出血引起的贫血,维生素B12缺乏,胃部异常增生,肿瘤。

    糜烂性胃炎可引起消化性溃疡。一旦溃疡形成,周围组织被逐渐降解,溃疡面扩大,严重时可导致内出血。未及时治疗可能危及生命。

    临床上,胃炎的治疗取决于类型、病因和严重程度。以幽门螺旋杆菌感染为例,即使没有出现任何症状,也要联合使用抑酸剂和抗生素进行根除治疗。如果慢性胃炎导致营养不良,需要服用补充剂或进行饮食调整以预防并发症。

    大多数药物的主要作用是减少胃酸生成,常见的包括:

    抗酸剂。通常含有中和胃酸的镁盐、钙盐、钠盐或铝盐,可能引起便秘或腹泻等副作用。

    质子泵抑制剂。可减少胃酸产生,必须在医生指导下服用。

    H2阻滞剂。H2阻滞剂是抗组胺药,可帮助减少胃酸产生。

    除了配合药物治疗,患者还需调整饮食结构。

    每日饮食需含有丰富的水果和蔬菜,可以预防或治疗胃炎。主食,鱼肉等荤菜,豆类、花生米等坚硬食物,粗粮都要煮软、烧熟,便于消化吸收。

    少吃粗糙和粗纤维多的食物,以及糯米等不易消化的食物。

    避免食用辛辣、油腻、过咸、过酸的食物,比如咸鱼、柑橘类水果。

    少吃多餐,细嚼慢咽。避免抽烟、喝酒、喝浓茶。尽量少喝碳酸饮料,以免对胃黏膜造成不同程度的损害。

    平时也可吃些抗菌食物,比如大蒜、小茴香、生姜、姜黄、蔓越莓、胡椒、咖喱……但辣椒、芥末等刺激性强的最好不吃。

    此外,慢性胃炎患者的生活方式也要做出改变:

    保持良好的个人卫生习惯,饭前便后要洗手。定期锻炼,选择合适运动,比如太极拳、快走、慢跑等,每周锻炼3~4次。慢性胃炎患者,最好定期复查。▲ (朱晓梅)